第一百九十五章 说话的医术 下
“嗯，好的。闵教授，我会和家里人好好商量的。”中年妇女很认真地说。
“你等会儿去到外科楼B座的6楼骨科四病区的护士站去预约，预约的时间一般是在5-7天，这段时间，你可以回去好好考虑考虑！”闵宏说着，还看了那个老娭毑一眼，叹了一口气。
人老了，为儿子奔波了一辈子，买了房子买了车，到最后自己没有钱的话，给自己看个病都没有太多的话语权。这就是个活生生的事实。
“妈，我们先走吧，去病房里预约，您这个吃药已经没用了。”中年妇女认真地解释。
“嗯，好！”
……
陆成引进来的第三个人是个年轻小伙子，年纪在二十七八岁，戴着一个黑色眼眶的眼镜。
身材中等，看起来是斯斯文文的，应该是个坐办公室的。
不过他双脚走路利索、双手摆动正常。
左手里提着一个小的文件袋。
陆成还往门外看了一眼，觉得是不是自己关门关快了，把真正的病人给挡在了门外。
李红星仍然客气地问：“你好，你是哪里不舒服啊？”
年轻男子脸上迎着笑，回说：“医生您好，是这样的，看病的不是我，是我母亲，她啊，在乡下。就打电话喊我我来你们这里买两种药，我跑了很多的药房，都没买到，还是托朋友打听到了，说附二有。”
说着他从文件袋了里面取出了一张类似于医嘱的单子。
上面赫然写着：
玻璃酸钠注射液，关节腔内注射，一周一次。
醋酸氢化可的松20mg，每天早晨一次，10mg每天傍晚一次。
看到这两种药物，陆成的心就微微一愣。
玻璃酸钠是注射到关节腔内的润滑剂，一般只有骨性关节炎的病人，在骨性关节炎的特别早期，有缓解症状的作用。但是长期使用，根本就一点用都没有。
而氢化可的松是糖皮质激素，少量的口服是可以有镇痛的效果，但是长期服用的话，那后遗症大的完全难以想象。
首先胃部损害，然后就是有全身免疫力的改变，再接着，还有糖皮质激素的各种并发症。水牛背，满月脸，等等。
陆成还没说话，闵宏果然就问了：“你要这两种药物干嘛？是你母亲是一直在吃吗？口服了多久了？”
年轻男子的神色当即也是紧紧一僵，回想了一下自己的态度好像还可以，按照常理来讲，我到医院来买药，客客气气的，你还问我这么多干嘛？有钱你不赚？
他勉强地笑了笑问：“医生，这不影响吧。我今天不是看病来的，我只是来开药的。”
“我在网上查过，这两种药都是可以治疗关节炎的。而且我妈妈用了后，确实是腿脚也利索了很多。”
“我还专门在知网查过文献。”
好嘛。
现在的年轻人随着学识的提升，简单的百度已经驾驭不了他们了，已经不百度看病，直接知网看病了！
陆成当时就摸了摸后脑勺。
哥哥啊，你看了几篇知网的文章就懂了，那我们这些学十年二十年的医生都还没觉得自己入门的人，平时都在干嘛啊？
天天搞得都是第二职业么？
不过这种情况陆成他并没有这样地应对经验，只是看着闵宏。李红星也是把男子假惺惺地买的一个病历本给盖住了。
“嗯，你说的没错。玻璃酸钠在骨性关节炎的早期，的确是可以预防关节炎的进展的。”
“氢化可的松，在早期的临床上，也是使用过一段时间，不仅在知网上可以查到，在pubmed上面都可以查得到。”
“我问你，那你知不知道这种药物的副作用？”闵宏回问。
年轻男子再次皱了皱眉：“我知道，好像是什么糖皮质激素，可以抗炎、抗过敏。”
“医生，您就别问这么多了，这两种药都是我们县医院里面的专家给我母亲开的，她也一直在用，难道那个专家还能害了她不成？”他还看了看手表上的时间。
“医生，我是请假来的，就一个小时。我时间真的不多，如果不是在药房里实在买不到，我也不至于来你这里麻烦你们。麻烦你们帮个忙，我拿了药之后还要给我妈妈寄回去。”
显然这个青年也是个上班族，朝九晚五的，是挺不容易的。而且二医院周末的门诊号非常难挂到，一般的工作族都会提前守着周末的号自己或者带人来看病。
闵宏在诊疗卡上扫了一眼，然后把它推了回去。
满脸地歉意道：“抱歉，不好意思，我还是不能给你开这两种药。”
“为什么？”年轻男子声音突然剧增几分，开玩笑，我是请假来的，你这里有药不给我卖？你以为我没脾气是吧？你这是在侵权。
似乎随时处于发火的边缘！
闵宏也不怯场：“首先，我没看到病人，没有体查、没有辅助检查结果，随便开药是可以以犯法论处的。这是其一，我不想犯法。”
“其二，你的这张处方上面的药物，都是处方药物，以我的用药经验，现在的临床上已经多年用不上这两种药物，除非有特殊的针对性的疾病，比如说骨性关节炎早期或者需要用药的疾病。我现在没有看这两种药物的用药指征，我作为有处方权的医生，我有权力拒绝开着两种药物。”
“其三，作为医生，虽然你不是病人本人，但我还是有义务告诉你，如果可以不用这两种药物，尽量不要再用，这对病人的伤害是非常大的，特别是长期使用，弊大于利。”
年轻人立刻就火了：“这种药物也不用，那种药物也不开。”
“那我带我母亲来看病的时候，你们医生倒是用药物把她治好啊？这些药物不还是你们医生给开的吗？耍我啊！”
“一来就说要手术。你有考虑过我母亲她根本就没有想要手术吗？”
“你到底开不开？”
“作为医生，你没有资格拒绝为我开药，否则我是可以去举报你的。”
说到这里，火气都起来了。不说找了全城，也找了至少二十多家药房。他一边说着，还要拿手机出来拍。
闵宏仍然无惧，说：“你把你的手机先收起来。诊室里面，是不允许录音的。”
接着闵宏也把自己的手机拿了出来，摆在桌子上：“如果你要录音，那我们就一起录一段！小陆，你先下去把保安给叫上来！”
“我再次告诉你，这两种药物，我不会给你开，因为以我的用药经验，它们已经不太适用大多数关节炎的症状。”
“第二，我没看到病人，我没法开药。”
“第三，病人求医买药，是你的权利。但是作为医生，首要的规定便是不伤害原则！”
说完，闵宏自己也是关闭了录音。
不慌不忙地说：“接下来你还有什么事情吗？如果没有的话，就麻烦请您离开。”
那年轻男子看着闵宏这么做，不禁微微有些愣住了，他再次咬牙问了一句：“你确定你不给我开药？”
“不是我不开，而是我不能开。而且我建议你，如果你真是为了你母亲好的话，尽量把她带到我这里来看一下，只要是关节方面的疾病，现在也没有太多的不治之症。”闵宏确定地说。
“如果你真的相信湘雅二医院这块招牌，相信我作为一个教授的专业能力的话。就信我一句话，把你母亲带来看看。”
“我也相信你并不是没有这个经济实力，我给你帮个忙，不会浪费我现在给你费口舌的时间，而且我与你从不认识，为何就要针对你？随便答应你的要求给你打发了，你我都自在。你自己好好想一下吧。”
“我能想自找麻烦？我能自找你现在的心里在骂我的娘？”闵宏一脸真诚。
年轻男子把单子抓着就走了，因为门口已经有保安在徘徊着了。只是他离开诊室后，还恨恨地看了闵宏几眼。
估计心里也是非常郁闷着。
待到他离开后，闵宏才微微叹了一口气：“唉，说他不孝顺吧，也说不着，毕竟他也不是医生。说他孝顺吧，也？”
“难说。”闵宏对着走进来的陆成和李红星道。
李红星便道：“师父，你觉得假如他的外公外婆还在的话，他们会容忍现在的情况发生吗？”
“估计不会。”闵宏回。
“嗯。我觉得也是。”陆成点了点头。
心里暗道，我可要努力赚钱了啊，未必就是为了给自己的父母看病，只是有了万一的时候，可以让自己的选择更加从容。
“知道我为什么不给他开药么？”闵宏再问。
陆成回道：“第一，病人不在，无法写查体，没有辅助检查结果。没有开具处方的依据。”
“第二，氢化可得松是激素类药物，对人的副作用太大了。除非特殊情况，并且有严格地使用指征，否则不能开具。否则，光是我们骨科，就有股骨头坏死，外加免疫力下降等。”
“相当于在透支病人的生命也不为过。”
“讲得难听点，他是在孝顺性地结束他母亲在世的时间。”
陆成回完后便问：“师父，平时，在门诊这样的人多吗？”
以前的人，学会了上网，便开始百度看病了。但是那只是一个开端，现在国民的综合素质都有提高，学历和学识都有了长进，基本上的知识水平是上去了，但是随着信息化时代越来越普及，现在知网看病的人都出现了，那要再过几年，估计SCI病人都会出现了吧。
如果那些东西可以治病，世界上只需要药房的存在，就天下安然无事了！
需要什么诊所，需要什么医院？
其实不管是百度还是知网还是sci，都只是一个工具，不是说工具就不行，而是要看使用工具的人去怎么使用。
也就不是说百度就完全不对。很多医生在遇到了不熟悉的药物的时候，也会稍微百度一下，弄清楚大概是什么类型的药。
“还行，不多，一个月能够遇到一两个。”
“遇到这种事情，不要慌，你就按照原则来。没有看到病人，没有足够的病历资料支撑，任何一种药物都不要开！”
“否则，你明天就可能会出现在报纸上。”
“就刚刚那个人，做足了这么充足的准备，叫着这么情真意切，可未必一定是为自己家人开的。”
“一般作为家人，我们把话都说到了这种地步，仍然无动于衷的，要么就是对医生有特殊的憎恨，要么就是在找新闻。所以我才会主动地把自己的话录音。”
“你能保证他不是进来前，就开了录音工具的，希望找刺激新闻的记者或者类似的自媒体？”
“做医生很简单，做医生也很难。其实真正的病人和家属，还未必有那么可怕！”
“你觉得伤害了一个人，和伤害了一个圈子比，谁轻谁重？”
做师父，教书育人。
书可以慢慢读，人要慢慢做，道理也要慢慢学。
……
第四个病人是个年轻的女孩，看年纪才十六七岁，一脸花季，进来的时候还带着笑容。
她的同伴也是同龄的女孩，应该是同学。
两个人的关系很好，两个人都穿着牛仔裤和白色衬衫，把细腻的胳膊和前臂漏在外面，身材高挑，颇有几分气质，只是稍显青涩和稚嫩。
她们两个人进来的时候，还在不停的讲话，应该是另外一个女孩不停地安慰着自己的同伴。
“你哪里不舒服？”李红星格式化一样地问。
“我的膝盖最近很疼。就这几天，痛得更加厉害了。”女孩的眉头微微起了褶皱。
“你有受过伤吗？最近做了什么？你是干什么的？”李红星继续追问。
陆成心里也是有了指向性，可能是半月板损伤，应该有外伤病史。
“就是前段时间练功的时候，突然一下疼起来的，现在更加痛了。我是跳舞的，最近在集训。还有两个月就要去艺校了。”女孩说完，突然很紧张地问：“医生，我这个严不严重啊？”
“我明年就要参加高考了，今年的十一月份就要考试，会不会影响我考试？”
练功就是练习，是舞蹈或者唱歌内的行话。而每年的艺考基本上都集中在十一月份，如果这个时候受了伤，要恢复好几个月，对艺考时候的影响不是一般大。
若是还要做个手术的话，那么十二年，甚至十二年以上的努力，都会付之一炬。
闵宏没有回话，仅仅两句话，他又不是神医，怎么可能确定女孩是什么诊断，只有一个指向性的诊断。
“小成，你去做个体查，主要检查半月板和前叉。”李红星写着病历，喊。
“躺在床上，脚朝门。”陆成一边吩咐，一边再把帘子拉上，紧接着对着她同伴喊：“你也一起进来，就站在她的头侧。”
闵宏听到这些，多看了陆成一眼。
不错，人文关怀已经注意上了。否则这年轻的小女孩让陆成单独检查，她万一神经质说陆成非礼，就陆成一个人就说不清楚了。有另外的同伴在，就算两个人一起吃饱了撑的来冤枉陆成，只要陆成不是个神经病，估计别人也不会信。
一番检查后。
陆成回报说：“内侧麦氏征（+），内侧膝关节压痛。侧方应力试验（-），前后抽屉试验（-）。可能需要做一个核磁和右膝关节正侧位。”
体格检查只是一个指示，确诊还需要辅助检查，也就是X线和核磁。
X线主要是看骨头和关节间隙，排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。
练舞蹈的人未必就没有骨折，也可能有那种应力性骨折。
核磁确定是否有软组织损伤，损伤的具体位置和分度。
“好，你开一个吧。”闵宏吩咐。
可闵宏和陆成的话才完，女孩就立刻哭了起来……
“你先别哭啊。我都还什么都没说，你哭什么？”这时候闵宏的眉头紧皱起来。
在单独的诊室里，一个小姑娘无缘无故哭了起来，不知道的还以为闵宏和陆成把她怎么了，好在她的同学也在！
她同伴略微在她耳旁低语安慰了几句后，也是紧张兮兮地问道：“医生，我同学她的脚严不严重？”
“她从五岁就学跳舞，跳了十二年多，基本上所有的空闲时间都用来跳舞了。”
“而且明年我们一起要去参加艺考。如果。”
说到这，那个女孩也没说下去。
女孩的同情心也很重，眼圈说着说着就红了，也不知道是不是想起了自己。后面的训练会越来越紧张，越来越密集，如果她也出现了万一的话。
陆成听完这两个女孩子的担心，突然他想起了闵宏在他刚入科室的时候，林辉曾经就给说过的一句话。
运动医学之所以兴起！
是因为运动是人类的第二生命，而且人类的大部分意义，都是在于运动！
甚至是生命的延续，都是运动。虽然大部分的运动都只享受了过程，除去了结果……
楼歪了。
突然，陆成对这句话的体会，深了好多好多。
骨科的病，大多都不立刻致死，但其实，却能更多地影响人的一辈子。
行走坐卧。
天生就能行，但哪一种，都又不是父母再次给与的。
哪一个受到了影响，可能都比死还要难受……
“好了。”
闵宏的声音陡然高了几分，而且还变得有些凶起来：“别哭了。”
“你们到底是要抱着哭一会儿，还是听我说？”
“要是哭就能够看病的话，你们直接回去算了。”
听到闵宏的‘恶言’。
哭着的女孩的哭声也是戛然而止，赶紧有些怕怕地看向闵宏这个‘恶魔’医生。
好凶啊！
比我们的老师都凶多了。
连问的话都不说了。
闵宏这才道：“我们现在只是根据你的体征，做出了初步的诊断，又不是说你不能跳舞了，你哭什么？”
“哭又解决不了问题。”
“既然咱们现在已经受伤了，那么不管怎么样，都无法改变这个事实，只能先明确诊断，再一起想办法才是道理。”
“你们哭一下就好了，那还要我们医生干什么？”
就诊的女孩擦了擦眼睛，咬着牙语气弱弱地问：“医生，那我该怎么办？”
“首先做检查。明确诊断，接着再根据诊断，我才能再给你方案。”
“你目前的情况，可能只是半月板的轻微损伤，并不一定会到运动不了的地步。”
“你先去约个核磁，然后休息到做核磁之后来我这里复诊。到时候我们才能一起再想办法。”
女孩又紧张地问：“那核磁今天能做吗？”
“在我们医院肯定是做不了的。不过我可以把检查开给你，你可以选择交钱去约，也可以去其他的三甲医院问一问，可不可以尽快做。”
“做完了，把片子取了就来病房找我看。”
“现在时间还早，起码不是在你要考试的前面一个月受的伤，你还有很久的时间做准备，我这里十月份的时候每天都能够看到三四个和你一样的女孩子，她们怎么办，还不要死要活的啊……”
“小姑娘，都还来得及。”
……
终于，在闵宏软硬兼施之下，把女孩送走了，虽然还有些忧心忡忡，但这也是没办法的事情。
运动损伤，更多地发生在年轻人身上。
陆成也听说过不少，因为打篮球、跳舞、健身而把半月板或是前交叉韧带弄受伤了之后，就再也无法接触到这些运动的人。还有一些人在做了手术之后，还是忍不住对运动的热爱，然后再次进宫，甚至是三进宫，最终无奈放弃了自己的梦想的人。
还是身体为本啊！
“下一个。”闵宏并没有再问陆成问题，而是捂住额头叫下一个病人。
每个病人，自然都有自己的无奈。要是没有无奈，谁会来医院？所以每个人都有自己的一定的情绪。可是这么多杂七杂八情绪全部都堆积到医生身上，就要医生来理解。如果不能理解，那就是没有医德。
但是工作繁忙，工作做不完，病人看不完的时候，就不能急，不能有情绪，因为你这是在和病人做生意，病人是你的衣食父母。闵宏教授每天五十个号，每个号的挂号费是二十五块钱，然后闵宏教授总共能拿到六七百左右。
所以就得要求闵宏教授把每个进来的，有情绪的人都当‘父母’！
二十五块钱就要买一次当‘爸爸’的机会呵，真TM奢侈……
闵宏已经心若铁石，并没有被前面的病人影响到心情。而是继续喊了下一个病人。
下一个病人，也是个年轻人，大概二十四五岁的样子，陪着他来的是个女孩，看起来是情侣或是夫妻。
不过他们并不是初诊，而是来看检查结果的。
在这种大型医院，这很常见，因为病人太多太多，所以检查一天根本排不到队。而每个教授基本上每个星期就只坐门诊一次，那么做完检查后就只能看其他教授的门诊复诊了。
这也没办法，还是医疗资源不够！
或者说，病人实在太多，医生即便加班加点，也总看不完！
累死都看不完。
闵宏道：“小陆，你先把片子挂起来。然后先看一看，看看能不能看出来什么问题。”
“这是病历，上面有病人的体查和阳性指征。”
闵宏明显就是想锻炼一下陆成，这个病人是复诊，正好在陆成没有得到明确的诊断指向之前，考校一下陆成的阅片能力。
陆成接过家属手里的片子袋子，然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。
陆成把病历打开，稍微扫了一眼病历。
挑选出阳性体征和阴性体征后，把目光看向了核磁上。
心里进行总结。
“病人有外伤病史，打篮球受伤。”
“目前有膝关节疼痛，X线无骨赘，无骨折线。关节间隙正常，髌股关节间隙正常，无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”
“目前病人没有什么特殊的阳性体征，因此。”
陆成再把目光看向核磁的T2相。
入门的阅片医生看水肿信号，到了一定水平的医生，则是直接从片子上看解剖。
而且，核磁的阅片技巧，陆成也是熟稔于心。
首先看前后交叉韧带，再看内外侧副韧带。
连续性可，虽然有水肿，但并没有断，休息即可。
再看半月板。
半月板也有损伤。但只是I度的损伤，并没有明显的破裂线，除非症状特别严重，否则不需要手术干预。
半月板的损伤在核磁上表现有3度，一度损伤就是一个点或者一条白线，并不破裂到半月板的顶部或者底部，二度损伤则是破裂了一个边，属于半层撕裂。三度损伤则是全层的撕裂。
看门诊的时候，需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。
陆成的治疗方案，也是出来了。
他和闵宏回报：“师父，半月板损伤，看损伤信号是I度，而且病人自己的体征也不是特别明显。”
“嗯。”
“那你看看这个要怎么处理。”闵宏直接把这种简单的病例甩给了陆成道。
陆成思考了一圈，问：“你走路的时候，有过突然卡压的感觉吗？”
“没有。”女人帮着回答道。
然后突然打了一下身边的男子，打情骂俏一样地道：“我才和你结婚四天，你就把脚伤到了，我还以为我这就要开始服侍你了。”
“叫你能的。”
男人一听不需要手术，也是长呼一口气道：“还不是你喜欢我打球我才去打的。现在说这些。”
然后赶紧回道：“没有，就是五天前打球后，突然觉得走路有点疼，而且一直疼，没怎么见好。”
没有卡压病史，就更加确定半月板损伤的程度并不特别严重了。
如果半月板卡压的症状格外严重的话，那么就会卷起来，卡压在股骨与胫骨之间，就像是鞋底和脚底之间存在着卷起来的东西，发生卡压，磨损鞋底和脚底。
陆成于是道：“你现在是属于损伤的急性期，此刻最适合你的最好的治疗方案就是休息。尽量避免剧烈活动和长距离的行走。”
“先休息半个月吧。”
“不过你若是行走的时候痛得实在很厉害，可以辅助用点药，这些药物我写上病历本上，你到时候在药房里面就能买到。”
“你看你是现在就把药物给开了还是后面自己去买。”
坐诊，在骨科，很多时候都不是一堆药物就能够解决问题的，而是需要更加专业的理念。
像这个病人这种情况，可用药可不用药，但用药也就是非甾体药物的对症处理。
“这还能我自己选？”
男人觉得稀奇：“那我说不想吃药，你就不开了？”
“嗯，你说不要，我们就不开。回去好好休息，千万不要再打球，也不要长走和跑步。如果实在觉得闲得没事的话，就在家里多抬抬腿吧。”
“一天抬个五百多次，一次维持十秒钟。或者一次性抬双腿离开床面5分钟以上，每天坚持。你以后打球受伤的几率就会小很多。”陆成道。
这些都是陆成在坎贝尔上看到的关于功能锻炼的指导。
“这么简单？”女人有些不信，朝着闵宏看，在她的理解里，陆成好像要更加厉害一些。
闵宏知道自己要说话了：“简单？”
“第一个还简单，第二个，维持抬腿五分钟，简不简单你回去试试就知道了。”
“刚刚这个陆医生说的，也就是我想说的，回去好好休息吧，以后要注意锻炼肌肉力量，这样可以很好地保护关节内的半月板和韧带。”
闵宏这么说了，那女人和男人才千恩万谢地走了。
脸上洋溢着笑，走到门口还互相拍了一下，然后同时回头笑着说：“谢谢林医生，谢谢陆医生。”
出了门，还听到细碎的声音传进来：“一点药都不用吃，还真是不常见。”
“那是人家有底气。走吧，我还不想吃药了。”
“这回可以回家好好休息了。”
“你刚刚说得服侍？医生说我不适合剧烈运动诶。”
“晚上再说呀……”
看起来这小两口打情骂俏，把狗粮撒在就诊室的门口。
但如果半月板损伤真地到达了需要手术的时候，气氛又肯定是另外一幅模样。
陆成虽没有亲眼看过，但耳里却多多少少听到很多因病致离异的例子。
人有生老病死，生老死无可奈何。
唯一可以有可能扭转的就是病，也就是在这时候，更容易看出来百态。
同样是半月板损伤，但是来的时机和程度不一样，带给每个人的伤害程度，却也不一样。
……
继续看门诊。
多是一些常见病。
膝关节股骨关节炎排名第一，第二是运动损伤。
最常见的以膝关节和肩关节损伤居多，再少一些的则是网球肘类的慢性损伤。
陆成也是从门诊，把书本上的知识一一得以验证。
比如，半月板损伤大多与爱好打篮球、健身、跳舞、跳远等运动相关的诱因居多。
肩关节肩袖损伤，则是以明确地外伤为主。
冻结肩，又叫五十肩，集中发病在五十岁左右。也没有什么原因。
而且冻结肩大部分人又伴随着肩峰撞击综合征。
偶尔还会来一些网球肘的病人，这些病人的职业就很有特点了。
打网球、厨师、泥水匠，这些用肘关节比较多的人，更容易得网球肘。
还有意外扭伤所致的踝关节损伤，踝关节肿胀……
这些病虽然常见，但若是只是待在病房，看到的都是需要做手术的病人，对这种疾病的把握，就远远达不到系统化。
症状有轻有重，轻重的治疗方式不一样。
有的只需要单纯的康复锻炼，有些则需要药物辅助锻炼。
有的只要忍一忍就过去了，还有的人，则是需要手术干预。
更有的人，一般的手术，也根本解决不了……
类似的疾病，从诱因到程度分辨以及相应的处理，仿若是一海的水灌入到陆成这个海绵里，塞得他胀胀的，满满的。
很累，也很充实。
在大量的知识突然涌入到头脑里的时候，就会觉得微微有些头胀，陆成也自然不意外。
当然，陆成也能清楚自己为何会头胀。
所有的知识在接受的时候，大脑都会不停地运作，产生各种突触进行传播，最终输入到记忆中枢，再以突触的方式形成短时记忆。
反复巩固，就会形成长时记忆甚至永久记忆，等到知识再现时，会变得越来越快。
当然，即便是记住了所有的知识，也是需要十分敏锐的信息处理能力，才能快速地进行反应……
这又是另外一个范畴了。
……
“师父，还剩最后两个病人了。”再送走一个病人，陆成把桌上排队的病历本拍了拍。
看了看时间，才五点都不到，今天估计可以下个早班。
闵宏也是扭了扭脖子，坐了这么久，着实有些累。
喀嚓喀嚓，椎骨关节因为久时间不改变位置突然发生转动，发生清脆响声。
“红星，你不是还有事情嘛，你先走吧，这里我和小陆两个人就搞得赢了。”闵宏对李红星讲。
因为有两个人的帮忙，而且陆成的体格检查基础非常强，基本都不用闵宏和李红星进行二次的更正，才又节省了很多很多的时间。
李红星闻言，看了看桌子上仅有的病历本，说：“好的，师父。那我今天就先走了啊。”
“小陆，辛苦一下。”
闵宏喝了一口水，然后对陆成道：“你去叫下一个病人吧。”
“好的。”
陆成拿着病历本在门口喊：“苏XX在吗？你们可以进来了。”
“在，在的！”
陆成喊后，就有一对夫妻赶紧站起来，在他们身旁，是一个十三四岁的清秀小姑娘，满脸洋着笑意地对陆成甜甜一笑，紧跟在了自己父母的后面，怯生生的。
“医生，我们还要多久才到啊？”另外一个病人的家属开始问了。
“再过一会儿就到你们了，她们看完了就看你们，等会儿你看到人出来了就直接进来，我就不用喊了啊。”陆成回说。
“好的好的。”那人也在笑。
他们约的时间是17:25。能够提前二十分钟也是好事，因为他们一直看着，陆成和闵宏几乎没有一刻空闲，也不是故意把他们拖到了11：55。
一家三口进了门，反倒是那个女儿主动地拍了拍她母亲的肩膀说：“没事的，妈妈。就到我们了，给医生看过后就好了。”
“嗯！”她母亲点了点头，四十岁上下的年纪，但脸上的忧郁之色丝毫未减。
看到女孩进来，闵宏就主动问了：“你们谁是病人啊？有哪里不舒服？”
男人一身正装，主动地让女儿坐下，回道：“医生，是我女儿，她就是前两个月突然觉得大腿前面有点痛，然后又觉得害怕，就不敢给我们说。”
“前几天摸到了一个小坨坨，这才敢和我们讲。”
从这个话，再结合病人母亲的表情，陆成顿时闻到了一丝不太妙的气息。
闵宏的眉头微微一凝。
女孩儿今天特意地换了一个超短裤，估计是为了方便指认地方，她就指着大概是膝关节和髋关节的中点处道：“医生，就是这里。”
“有点硬硬的，有时候走路还有点痛。”
闵宏只是看了一眼，就用中指和食指的指腹顺着女孩指的位置，探了一下。
然后突然抬头道：“小成，你过来也做个体查。”
女孩儿也没有不好意思，只是脸色微微有些红。
好在位置也不是很尴尬，陆成也就顺手把自己的指腹往上面一探。
质硬，基底部很深，无法活动。
边缘不清。
范围大概有1cm*2cm。
肿物的体查，就是查质地边缘基底部等。
陆成收回了手。
虽然体格检查对于肿块没有任何的诊断作用，但是肿块的范围、边界和活动度，却是会预示很多东西。
陆成收回了手，而闵宏生怕他说漏了嘴，赶紧就说：“小陆，你先开个股骨的正侧位片。”
“嗯，好的。”
“你们等会儿照完片子后，就直接上来，不要在影像科等啊。你们照完之后，我这里就可以直接看到了。”闵宏对病人的父母说。
“好的好的，谢谢教授，谢谢教授。”她的父母立刻道谢起来。
陆成则是脸色略带着忧郁的看着这个满
脸笑容的清秀小女孩，心里暗自祈祷着。
可惜医生不是神，祈祷也是没用的。
请收藏本站：https://www.bqgbi.cc。笔趣阁手机版：https://m.bqgbi.cc
“你等会儿去到外科楼B座的6楼骨科四病区的护士站去预约，预约的时间一般是在5-7天，这段时间，你可以回去好好考虑考虑！”闵宏说着，还看了那个老娭毑一眼，叹了一口气。
人老了，为儿子奔波了一辈子，买了房子买了车，到最后自己没有钱的话，给自己看个病都没有太多的话语权。这就是个活生生的事实。
“妈，我们先走吧，去病房里预约，您这个吃药已经没用了。”中年妇女认真地解释。
“嗯，好！”
……
陆成引进来的第三个人是个年轻小伙子，年纪在二十七八岁，戴着一个黑色眼眶的眼镜。
身材中等，看起来是斯斯文文的，应该是个坐办公室的。
不过他双脚走路利索、双手摆动正常。
左手里提着一个小的文件袋。
陆成还往门外看了一眼，觉得是不是自己关门关快了，把真正的病人给挡在了门外。
李红星仍然客气地问：“你好，你是哪里不舒服啊？”
年轻男子脸上迎着笑，回说：“医生您好，是这样的，看病的不是我，是我母亲，她啊，在乡下。就打电话喊我我来你们这里买两种药，我跑了很多的药房，都没买到，还是托朋友打听到了，说附二有。”
说着他从文件袋了里面取出了一张类似于医嘱的单子。
上面赫然写着：
玻璃酸钠注射液，关节腔内注射，一周一次。
醋酸氢化可的松20mg，每天早晨一次，10mg每天傍晚一次。
看到这两种药物，陆成的心就微微一愣。
玻璃酸钠是注射到关节腔内的润滑剂，一般只有骨性关节炎的病人，在骨性关节炎的特别早期，有缓解症状的作用。但是长期使用，根本就一点用都没有。
而氢化可的松是糖皮质激素，少量的口服是可以有镇痛的效果，但是长期服用的话，那后遗症大的完全难以想象。
首先胃部损害，然后就是有全身免疫力的改变，再接着，还有糖皮质激素的各种并发症。水牛背，满月脸，等等。
陆成还没说话，闵宏果然就问了：“你要这两种药物干嘛？是你母亲是一直在吃吗？口服了多久了？”
年轻男子的神色当即也是紧紧一僵，回想了一下自己的态度好像还可以，按照常理来讲，我到医院来买药，客客气气的，你还问我这么多干嘛？有钱你不赚？
他勉强地笑了笑问：“医生，这不影响吧。我今天不是看病来的，我只是来开药的。”
“我在网上查过，这两种药都是可以治疗关节炎的。而且我妈妈用了后，确实是腿脚也利索了很多。”
“我还专门在知网查过文献。”
好嘛。
现在的年轻人随着学识的提升，简单的百度已经驾驭不了他们了，已经不百度看病，直接知网看病了！
陆成当时就摸了摸后脑勺。
哥哥啊，你看了几篇知网的文章就懂了，那我们这些学十年二十年的医生都还没觉得自己入门的人，平时都在干嘛啊？
天天搞得都是第二职业么？
不过这种情况陆成他并没有这样地应对经验，只是看着闵宏。李红星也是把男子假惺惺地买的一个病历本给盖住了。
“嗯，你说的没错。玻璃酸钠在骨性关节炎的早期，的确是可以预防关节炎的进展的。”
“氢化可的松，在早期的临床上，也是使用过一段时间，不仅在知网上可以查到，在pubmed上面都可以查得到。”
“我问你，那你知不知道这种药物的副作用？”闵宏回问。
年轻男子再次皱了皱眉：“我知道，好像是什么糖皮质激素，可以抗炎、抗过敏。”
“医生，您就别问这么多了，这两种药都是我们县医院里面的专家给我母亲开的，她也一直在用，难道那个专家还能害了她不成？”他还看了看手表上的时间。
“医生，我是请假来的，就一个小时。我时间真的不多，如果不是在药房里实在买不到，我也不至于来你这里麻烦你们。麻烦你们帮个忙，我拿了药之后还要给我妈妈寄回去。”
显然这个青年也是个上班族，朝九晚五的，是挺不容易的。而且二医院周末的门诊号非常难挂到，一般的工作族都会提前守着周末的号自己或者带人来看病。
闵宏在诊疗卡上扫了一眼，然后把它推了回去。
满脸地歉意道：“抱歉，不好意思，我还是不能给你开这两种药。”
“为什么？”年轻男子声音突然剧增几分，开玩笑，我是请假来的，你这里有药不给我卖？你以为我没脾气是吧？你这是在侵权。
似乎随时处于发火的边缘！
闵宏也不怯场：“首先，我没看到病人，没有体查、没有辅助检查结果，随便开药是可以以犯法论处的。这是其一，我不想犯法。”
“其二，你的这张处方上面的药物，都是处方药物，以我的用药经验，现在的临床上已经多年用不上这两种药物，除非有特殊的针对性的疾病，比如说骨性关节炎早期或者需要用药的疾病。我现在没有看这两种药物的用药指征，我作为有处方权的医生，我有权力拒绝开着两种药物。”
“其三，作为医生，虽然你不是病人本人，但我还是有义务告诉你，如果可以不用这两种药物，尽量不要再用，这对病人的伤害是非常大的，特别是长期使用，弊大于利。”
年轻人立刻就火了：“这种药物也不用，那种药物也不开。”
“那我带我母亲来看病的时候，你们医生倒是用药物把她治好啊？这些药物不还是你们医生给开的吗？耍我啊！”
“一来就说要手术。你有考虑过我母亲她根本就没有想要手术吗？”
“你到底开不开？”
“作为医生，你没有资格拒绝为我开药，否则我是可以去举报你的。”
说到这里，火气都起来了。不说找了全城，也找了至少二十多家药房。他一边说着，还要拿手机出来拍。
闵宏仍然无惧，说：“你把你的手机先收起来。诊室里面，是不允许录音的。”
接着闵宏也把自己的手机拿了出来，摆在桌子上：“如果你要录音，那我们就一起录一段！小陆，你先下去把保安给叫上来！”
“我再次告诉你，这两种药物，我不会给你开，因为以我的用药经验，它们已经不太适用大多数关节炎的症状。”
“第二，我没看到病人，我没法开药。”
“第三，病人求医买药，是你的权利。但是作为医生，首要的规定便是不伤害原则！”
说完，闵宏自己也是关闭了录音。
不慌不忙地说：“接下来你还有什么事情吗？如果没有的话，就麻烦请您离开。”
那年轻男子看着闵宏这么做，不禁微微有些愣住了，他再次咬牙问了一句：“你确定你不给我开药？”
“不是我不开，而是我不能开。而且我建议你，如果你真是为了你母亲好的话，尽量把她带到我这里来看一下，只要是关节方面的疾病，现在也没有太多的不治之症。”闵宏确定地说。
“如果你真的相信湘雅二医院这块招牌，相信我作为一个教授的专业能力的话。就信我一句话，把你母亲带来看看。”
“我也相信你并不是没有这个经济实力，我给你帮个忙，不会浪费我现在给你费口舌的时间，而且我与你从不认识，为何就要针对你？随便答应你的要求给你打发了，你我都自在。你自己好好想一下吧。”
“我能想自找麻烦？我能自找你现在的心里在骂我的娘？”闵宏一脸真诚。
年轻男子把单子抓着就走了，因为门口已经有保安在徘徊着了。只是他离开诊室后，还恨恨地看了闵宏几眼。
估计心里也是非常郁闷着。
待到他离开后，闵宏才微微叹了一口气：“唉，说他不孝顺吧，也说不着，毕竟他也不是医生。说他孝顺吧，也？”
“难说。”闵宏对着走进来的陆成和李红星道。
李红星便道：“师父，你觉得假如他的外公外婆还在的话，他们会容忍现在的情况发生吗？”
“估计不会。”闵宏回。
“嗯。我觉得也是。”陆成点了点头。
心里暗道，我可要努力赚钱了啊，未必就是为了给自己的父母看病，只是有了万一的时候，可以让自己的选择更加从容。
“知道我为什么不给他开药么？”闵宏再问。
陆成回道：“第一，病人不在，无法写查体，没有辅助检查结果。没有开具处方的依据。”
“第二，氢化可得松是激素类药物，对人的副作用太大了。除非特殊情况，并且有严格地使用指征，否则不能开具。否则，光是我们骨科，就有股骨头坏死，外加免疫力下降等。”
“相当于在透支病人的生命也不为过。”
“讲得难听点，他是在孝顺性地结束他母亲在世的时间。”
陆成回完后便问：“师父，平时，在门诊这样的人多吗？”
以前的人，学会了上网，便开始百度看病了。但是那只是一个开端，现在国民的综合素质都有提高，学历和学识都有了长进，基本上的知识水平是上去了，但是随着信息化时代越来越普及，现在知网看病的人都出现了，那要再过几年，估计SCI病人都会出现了吧。
如果那些东西可以治病，世界上只需要药房的存在，就天下安然无事了！
需要什么诊所，需要什么医院？
其实不管是百度还是知网还是sci，都只是一个工具，不是说工具就不行，而是要看使用工具的人去怎么使用。
也就不是说百度就完全不对。很多医生在遇到了不熟悉的药物的时候，也会稍微百度一下，弄清楚大概是什么类型的药。
“还行，不多，一个月能够遇到一两个。”
“遇到这种事情，不要慌，你就按照原则来。没有看到病人，没有足够的病历资料支撑，任何一种药物都不要开！”
“否则，你明天就可能会出现在报纸上。”
“就刚刚那个人，做足了这么充足的准备，叫着这么情真意切，可未必一定是为自己家人开的。”
“一般作为家人，我们把话都说到了这种地步，仍然无动于衷的，要么就是对医生有特殊的憎恨，要么就是在找新闻。所以我才会主动地把自己的话录音。”
“你能保证他不是进来前，就开了录音工具的，希望找刺激新闻的记者或者类似的自媒体？”
“做医生很简单，做医生也很难。其实真正的病人和家属，还未必有那么可怕！”
“你觉得伤害了一个人，和伤害了一个圈子比，谁轻谁重？”
做师父，教书育人。
书可以慢慢读，人要慢慢做，道理也要慢慢学。
……
第四个病人是个年轻的女孩，看年纪才十六七岁，一脸花季，进来的时候还带着笑容。
她的同伴也是同龄的女孩，应该是同学。
两个人的关系很好，两个人都穿着牛仔裤和白色衬衫，把细腻的胳膊和前臂漏在外面，身材高挑，颇有几分气质，只是稍显青涩和稚嫩。
她们两个人进来的时候，还在不停的讲话，应该是另外一个女孩不停地安慰着自己的同伴。
“你哪里不舒服？”李红星格式化一样地问。
“我的膝盖最近很疼。就这几天，痛得更加厉害了。”女孩的眉头微微起了褶皱。
“你有受过伤吗？最近做了什么？你是干什么的？”李红星继续追问。
陆成心里也是有了指向性，可能是半月板损伤，应该有外伤病史。
“就是前段时间练功的时候，突然一下疼起来的，现在更加痛了。我是跳舞的，最近在集训。还有两个月就要去艺校了。”女孩说完，突然很紧张地问：“医生，我这个严不严重啊？”
“我明年就要参加高考了，今年的十一月份就要考试，会不会影响我考试？”
练功就是练习，是舞蹈或者唱歌内的行话。而每年的艺考基本上都集中在十一月份，如果这个时候受了伤，要恢复好几个月，对艺考时候的影响不是一般大。
若是还要做个手术的话，那么十二年，甚至十二年以上的努力，都会付之一炬。
闵宏没有回话，仅仅两句话，他又不是神医，怎么可能确定女孩是什么诊断，只有一个指向性的诊断。
“小成，你去做个体查，主要检查半月板和前叉。”李红星写着病历，喊。
“躺在床上，脚朝门。”陆成一边吩咐，一边再把帘子拉上，紧接着对着她同伴喊：“你也一起进来，就站在她的头侧。”
闵宏听到这些，多看了陆成一眼。
不错，人文关怀已经注意上了。否则这年轻的小女孩让陆成单独检查，她万一神经质说陆成非礼，就陆成一个人就说不清楚了。有另外的同伴在，就算两个人一起吃饱了撑的来冤枉陆成，只要陆成不是个神经病，估计别人也不会信。
一番检查后。
陆成回报说：“内侧麦氏征（+），内侧膝关节压痛。侧方应力试验（-），前后抽屉试验（-）。可能需要做一个核磁和右膝关节正侧位。”
体格检查只是一个指示，确诊还需要辅助检查，也就是X线和核磁。
X线主要是看骨头和关节间隙，排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。
练舞蹈的人未必就没有骨折，也可能有那种应力性骨折。
核磁确定是否有软组织损伤，损伤的具体位置和分度。
“好，你开一个吧。”闵宏吩咐。
可闵宏和陆成的话才完，女孩就立刻哭了起来……
“你先别哭啊。我都还什么都没说，你哭什么？”这时候闵宏的眉头紧皱起来。
在单独的诊室里，一个小姑娘无缘无故哭了起来，不知道的还以为闵宏和陆成把她怎么了，好在她的同学也在！
她同伴略微在她耳旁低语安慰了几句后，也是紧张兮兮地问道：“医生，我同学她的脚严不严重？”
“她从五岁就学跳舞，跳了十二年多，基本上所有的空闲时间都用来跳舞了。”
“而且明年我们一起要去参加艺考。如果。”
说到这，那个女孩也没说下去。
女孩的同情心也很重，眼圈说着说着就红了，也不知道是不是想起了自己。后面的训练会越来越紧张，越来越密集，如果她也出现了万一的话。
陆成听完这两个女孩子的担心，突然他想起了闵宏在他刚入科室的时候，林辉曾经就给说过的一句话。
运动医学之所以兴起！
是因为运动是人类的第二生命，而且人类的大部分意义，都是在于运动！
甚至是生命的延续，都是运动。虽然大部分的运动都只享受了过程，除去了结果……
楼歪了。
突然，陆成对这句话的体会，深了好多好多。
骨科的病，大多都不立刻致死，但其实，却能更多地影响人的一辈子。
行走坐卧。
天生就能行，但哪一种，都又不是父母再次给与的。
哪一个受到了影响，可能都比死还要难受……
“好了。”
闵宏的声音陡然高了几分，而且还变得有些凶起来：“别哭了。”
“你们到底是要抱着哭一会儿，还是听我说？”
“要是哭就能够看病的话，你们直接回去算了。”
听到闵宏的‘恶言’。
哭着的女孩的哭声也是戛然而止，赶紧有些怕怕地看向闵宏这个‘恶魔’医生。
好凶啊！
比我们的老师都凶多了。
连问的话都不说了。
闵宏这才道：“我们现在只是根据你的体征，做出了初步的诊断，又不是说你不能跳舞了，你哭什么？”
“哭又解决不了问题。”
“既然咱们现在已经受伤了，那么不管怎么样，都无法改变这个事实，只能先明确诊断，再一起想办法才是道理。”
“你们哭一下就好了，那还要我们医生干什么？”
就诊的女孩擦了擦眼睛，咬着牙语气弱弱地问：“医生，那我该怎么办？”
“首先做检查。明确诊断，接着再根据诊断，我才能再给你方案。”
“你目前的情况，可能只是半月板的轻微损伤，并不一定会到运动不了的地步。”
“你先去约个核磁，然后休息到做核磁之后来我这里复诊。到时候我们才能一起再想办法。”
女孩又紧张地问：“那核磁今天能做吗？”
“在我们医院肯定是做不了的。不过我可以把检查开给你，你可以选择交钱去约，也可以去其他的三甲医院问一问，可不可以尽快做。”
“做完了，把片子取了就来病房找我看。”
“现在时间还早，起码不是在你要考试的前面一个月受的伤，你还有很久的时间做准备，我这里十月份的时候每天都能够看到三四个和你一样的女孩子，她们怎么办，还不要死要活的啊……”
“小姑娘，都还来得及。”
……
终于，在闵宏软硬兼施之下，把女孩送走了，虽然还有些忧心忡忡，但这也是没办法的事情。
运动损伤，更多地发生在年轻人身上。
陆成也听说过不少，因为打篮球、跳舞、健身而把半月板或是前交叉韧带弄受伤了之后，就再也无法接触到这些运动的人。还有一些人在做了手术之后，还是忍不住对运动的热爱，然后再次进宫，甚至是三进宫，最终无奈放弃了自己的梦想的人。
还是身体为本啊！
“下一个。”闵宏并没有再问陆成问题，而是捂住额头叫下一个病人。
每个病人，自然都有自己的无奈。要是没有无奈，谁会来医院？所以每个人都有自己的一定的情绪。可是这么多杂七杂八情绪全部都堆积到医生身上，就要医生来理解。如果不能理解，那就是没有医德。
但是工作繁忙，工作做不完，病人看不完的时候，就不能急，不能有情绪，因为你这是在和病人做生意，病人是你的衣食父母。闵宏教授每天五十个号，每个号的挂号费是二十五块钱，然后闵宏教授总共能拿到六七百左右。
所以就得要求闵宏教授把每个进来的，有情绪的人都当‘父母’！
二十五块钱就要买一次当‘爸爸’的机会呵，真TM奢侈……
闵宏已经心若铁石，并没有被前面的病人影响到心情。而是继续喊了下一个病人。
下一个病人，也是个年轻人，大概二十四五岁的样子，陪着他来的是个女孩，看起来是情侣或是夫妻。
不过他们并不是初诊，而是来看检查结果的。
在这种大型医院，这很常见，因为病人太多太多，所以检查一天根本排不到队。而每个教授基本上每个星期就只坐门诊一次，那么做完检查后就只能看其他教授的门诊复诊了。
这也没办法，还是医疗资源不够！
或者说，病人实在太多，医生即便加班加点，也总看不完！
累死都看不完。
闵宏道：“小陆，你先把片子挂起来。然后先看一看，看看能不能看出来什么问题。”
“这是病历，上面有病人的体查和阳性指征。”
闵宏明显就是想锻炼一下陆成，这个病人是复诊，正好在陆成没有得到明确的诊断指向之前，考校一下陆成的阅片能力。
陆成接过家属手里的片子袋子，然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。
陆成把病历打开，稍微扫了一眼病历。
挑选出阳性体征和阴性体征后，把目光看向了核磁上。
心里进行总结。
“病人有外伤病史，打篮球受伤。”
“目前有膝关节疼痛，X线无骨赘，无骨折线。关节间隙正常，髌股关节间隙正常，无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”
“目前病人没有什么特殊的阳性体征，因此。”
陆成再把目光看向核磁的T2相。
入门的阅片医生看水肿信号，到了一定水平的医生，则是直接从片子上看解剖。
而且，核磁的阅片技巧，陆成也是熟稔于心。
首先看前后交叉韧带，再看内外侧副韧带。
连续性可，虽然有水肿，但并没有断，休息即可。
再看半月板。
半月板也有损伤。但只是I度的损伤，并没有明显的破裂线，除非症状特别严重，否则不需要手术干预。
半月板的损伤在核磁上表现有3度，一度损伤就是一个点或者一条白线，并不破裂到半月板的顶部或者底部，二度损伤则是破裂了一个边，属于半层撕裂。三度损伤则是全层的撕裂。
看门诊的时候，需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。
陆成的治疗方案，也是出来了。
他和闵宏回报：“师父，半月板损伤，看损伤信号是I度，而且病人自己的体征也不是特别明显。”
“嗯。”
“那你看看这个要怎么处理。”闵宏直接把这种简单的病例甩给了陆成道。
陆成思考了一圈，问：“你走路的时候，有过突然卡压的感觉吗？”
“没有。”女人帮着回答道。
然后突然打了一下身边的男子，打情骂俏一样地道：“我才和你结婚四天，你就把脚伤到了，我还以为我这就要开始服侍你了。”
“叫你能的。”
男人一听不需要手术，也是长呼一口气道：“还不是你喜欢我打球我才去打的。现在说这些。”
然后赶紧回道：“没有，就是五天前打球后，突然觉得走路有点疼，而且一直疼，没怎么见好。”
没有卡压病史，就更加确定半月板损伤的程度并不特别严重了。
如果半月板卡压的症状格外严重的话，那么就会卷起来，卡压在股骨与胫骨之间，就像是鞋底和脚底之间存在着卷起来的东西，发生卡压，磨损鞋底和脚底。
陆成于是道：“你现在是属于损伤的急性期，此刻最适合你的最好的治疗方案就是休息。尽量避免剧烈活动和长距离的行走。”
“先休息半个月吧。”
“不过你若是行走的时候痛得实在很厉害，可以辅助用点药，这些药物我写上病历本上，你到时候在药房里面就能买到。”
“你看你是现在就把药物给开了还是后面自己去买。”
坐诊，在骨科，很多时候都不是一堆药物就能够解决问题的，而是需要更加专业的理念。
像这个病人这种情况，可用药可不用药，但用药也就是非甾体药物的对症处理。
“这还能我自己选？”
男人觉得稀奇：“那我说不想吃药，你就不开了？”
“嗯，你说不要，我们就不开。回去好好休息，千万不要再打球，也不要长走和跑步。如果实在觉得闲得没事的话，就在家里多抬抬腿吧。”
“一天抬个五百多次，一次维持十秒钟。或者一次性抬双腿离开床面5分钟以上，每天坚持。你以后打球受伤的几率就会小很多。”陆成道。
这些都是陆成在坎贝尔上看到的关于功能锻炼的指导。
“这么简单？”女人有些不信，朝着闵宏看，在她的理解里，陆成好像要更加厉害一些。
闵宏知道自己要说话了：“简单？”
“第一个还简单，第二个，维持抬腿五分钟，简不简单你回去试试就知道了。”
“刚刚这个陆医生说的，也就是我想说的，回去好好休息吧，以后要注意锻炼肌肉力量，这样可以很好地保护关节内的半月板和韧带。”
闵宏这么说了，那女人和男人才千恩万谢地走了。
脸上洋溢着笑，走到门口还互相拍了一下，然后同时回头笑着说：“谢谢林医生，谢谢陆医生。”
出了门，还听到细碎的声音传进来：“一点药都不用吃，还真是不常见。”
“那是人家有底气。走吧，我还不想吃药了。”
“这回可以回家好好休息了。”
“你刚刚说得服侍？医生说我不适合剧烈运动诶。”
“晚上再说呀……”
看起来这小两口打情骂俏，把狗粮撒在就诊室的门口。
但如果半月板损伤真地到达了需要手术的时候，气氛又肯定是另外一幅模样。
陆成虽没有亲眼看过，但耳里却多多少少听到很多因病致离异的例子。
人有生老病死，生老死无可奈何。
唯一可以有可能扭转的就是病，也就是在这时候，更容易看出来百态。
同样是半月板损伤，但是来的时机和程度不一样，带给每个人的伤害程度，却也不一样。
……
继续看门诊。
多是一些常见病。
膝关节股骨关节炎排名第一，第二是运动损伤。
最常见的以膝关节和肩关节损伤居多，再少一些的则是网球肘类的慢性损伤。
陆成也是从门诊，把书本上的知识一一得以验证。
比如，半月板损伤大多与爱好打篮球、健身、跳舞、跳远等运动相关的诱因居多。
肩关节肩袖损伤，则是以明确地外伤为主。
冻结肩，又叫五十肩，集中发病在五十岁左右。也没有什么原因。
而且冻结肩大部分人又伴随着肩峰撞击综合征。
偶尔还会来一些网球肘的病人，这些病人的职业就很有特点了。
打网球、厨师、泥水匠，这些用肘关节比较多的人，更容易得网球肘。
还有意外扭伤所致的踝关节损伤，踝关节肿胀……
这些病虽然常见，但若是只是待在病房，看到的都是需要做手术的病人，对这种疾病的把握，就远远达不到系统化。
症状有轻有重，轻重的治疗方式不一样。
有的只需要单纯的康复锻炼，有些则需要药物辅助锻炼。
有的只要忍一忍就过去了，还有的人，则是需要手术干预。
更有的人，一般的手术，也根本解决不了……
类似的疾病，从诱因到程度分辨以及相应的处理，仿若是一海的水灌入到陆成这个海绵里，塞得他胀胀的，满满的。
很累，也很充实。
在大量的知识突然涌入到头脑里的时候，就会觉得微微有些头胀，陆成也自然不意外。
当然，陆成也能清楚自己为何会头胀。
所有的知识在接受的时候，大脑都会不停地运作，产生各种突触进行传播，最终输入到记忆中枢，再以突触的方式形成短时记忆。
反复巩固，就会形成长时记忆甚至永久记忆，等到知识再现时，会变得越来越快。
当然，即便是记住了所有的知识，也是需要十分敏锐的信息处理能力，才能快速地进行反应……
这又是另外一个范畴了。
……
“师父，还剩最后两个病人了。”再送走一个病人，陆成把桌上排队的病历本拍了拍。
看了看时间，才五点都不到，今天估计可以下个早班。
闵宏也是扭了扭脖子，坐了这么久，着实有些累。
喀嚓喀嚓，椎骨关节因为久时间不改变位置突然发生转动，发生清脆响声。
“红星，你不是还有事情嘛，你先走吧，这里我和小陆两个人就搞得赢了。”闵宏对李红星讲。
因为有两个人的帮忙，而且陆成的体格检查基础非常强，基本都不用闵宏和李红星进行二次的更正，才又节省了很多很多的时间。
李红星闻言，看了看桌子上仅有的病历本，说：“好的，师父。那我今天就先走了啊。”
“小陆，辛苦一下。”
闵宏喝了一口水，然后对陆成道：“你去叫下一个病人吧。”
“好的。”
陆成拿着病历本在门口喊：“苏XX在吗？你们可以进来了。”
“在，在的！”
陆成喊后，就有一对夫妻赶紧站起来，在他们身旁，是一个十三四岁的清秀小姑娘，满脸洋着笑意地对陆成甜甜一笑，紧跟在了自己父母的后面，怯生生的。
“医生，我们还要多久才到啊？”另外一个病人的家属开始问了。
“再过一会儿就到你们了，她们看完了就看你们，等会儿你看到人出来了就直接进来，我就不用喊了啊。”陆成回说。
“好的好的。”那人也在笑。
他们约的时间是17:25。能够提前二十分钟也是好事，因为他们一直看着，陆成和闵宏几乎没有一刻空闲，也不是故意把他们拖到了11：55。
一家三口进了门，反倒是那个女儿主动地拍了拍她母亲的肩膀说：“没事的，妈妈。就到我们了，给医生看过后就好了。”
“嗯！”她母亲点了点头，四十岁上下的年纪，但脸上的忧郁之色丝毫未减。
看到女孩进来，闵宏就主动问了：“你们谁是病人啊？有哪里不舒服？”
男人一身正装，主动地让女儿坐下，回道：“医生，是我女儿，她就是前两个月突然觉得大腿前面有点痛，然后又觉得害怕，就不敢给我们说。”
“前几天摸到了一个小坨坨，这才敢和我们讲。”
从这个话，再结合病人母亲的表情，陆成顿时闻到了一丝不太妙的气息。
闵宏的眉头微微一凝。
女孩儿今天特意地换了一个超短裤，估计是为了方便指认地方，她就指着大概是膝关节和髋关节的中点处道：“医生，就是这里。”
“有点硬硬的，有时候走路还有点痛。”
闵宏只是看了一眼，就用中指和食指的指腹顺着女孩指的位置，探了一下。
然后突然抬头道：“小成，你过来也做个体查。”
女孩儿也没有不好意思，只是脸色微微有些红。
好在位置也不是很尴尬，陆成也就顺手把自己的指腹往上面一探。
质硬，基底部很深，无法活动。
边缘不清。
范围大概有1cm*2cm。
肿物的体查，就是查质地边缘基底部等。
陆成收回了手。
虽然体格检查对于肿块没有任何的诊断作用，但是肿块的范围、边界和活动度，却是会预示很多东西。
陆成收回了手，而闵宏生怕他说漏了嘴，赶紧就说：“小陆，你先开个股骨的正侧位片。”
“嗯，好的。”
“你们等会儿照完片子后，就直接上来，不要在影像科等啊。你们照完之后，我这里就可以直接看到了。”闵宏对病人的父母说。
“好的好的，谢谢教授，谢谢教授。”她的父母立刻道谢起来。
陆成则是脸色略带着忧郁的看着这个满
脸笑容的清秀小女孩，心里暗自祈祷着。
可惜医生不是神，祈祷也是没用的。
请收藏本站：https://www.bqgbi.cc。笔趣阁手机版：https://m.bqgbi.cc